Cicatrices de acné Q&A con el Dr. Jose Luis Ramirez
Lo primero que conviene hacer cuando hablamos de cicatrices o "marcas" de acné es saber a qué tipo de ellas nos referimos: hay marcas rojizas (máculas eritematosas), marcas marronáceas (hiperpigmentación postinflamatoria), cicatrices abultadas (queloides, cicatrices papulares) y cicatrices "hundidas" (cicatrices atróficas). Este punto es importante, ya que cada una de ellas se trata de manera diferente.
Simplificándolo mucho, podríamos resumir el tratamiento en:
- cicatrices rojizas: láser vascular, peelings suaves
- cicatrices pigmentadas, marrones: fórmulas despigmentantes, peeling suave, láser fraccionado no ablativo
- cicatrices con volumen: crioterapia, láser CO2, infiltración de fármacos
- cicatrices atróficas: láseres fraccionados ablativos (CO2, Erbio) y no ablativos (Fraxel...)
Los tratamientos tópicos pueden ayudar "algo", pero los resultados son discretos. Los más empleados son el ácido retinoico para las cicatrices atróficas, el salicílico para las eritematosas, los geles y láminas de silicona para las hipertróficas (con volumen) y las fórmulas despigmentantes para las pigmentaciones postinflamatorias.
Cada técnica tiene sus ventajas y sus inconvenientes, y dado que cada paciente es distinto y tiene unas circunstancias diferentes, es muy importante valorar de manera individual cada caso para planificar conjuntamente los tratamientos a realizar, el mejor momento para hacerlos, los resultados esperables, etc.
El tratamiento de las cicatrices es un reto; es un camino largo, que requiere constancia, paciencia y confianza, pero una vez sentadas estas bases, merece la pena porque se pueden conseguir mejorías notables que hacen que los pacientes se sientan mejor consigo mismos.
¡Hola! Hoy os traigo a otro profesional de la piel, el doctor Jose Luis Ramirez. La entrada de hoy va a tratar de responder las preguntas que me hicisteis por Instagram. ¡Os dejo con ello!
Lo primero que conviene hacer cuando hablamos de cicatrices o "marcas" de acné es saber a qué tipo de ellas nos referimos: hay marcas rojizas (máculas eritematosas), marcas marronáceas (hiperpigmentación postinflamatoria), cicatrices abultadas (queloides, cicatrices papulares) y cicatrices "hundidas" (cicatrices atróficas). Este punto es importante, ya que cada una de ellas se trata de manera diferente.
Simplificándolo mucho, podríamos resumir el tratamiento en:
- Cicatrices rojizas: láser vascular, peelings suaves
- Cicatrices pigmentadas, marrones: fórmulas despigmentantes, peeling suave, láser fraccionado no ablativo
- Cicatrices con volumen: crioterapia, láser CO2, infiltración de fármacos
- Cicatrices atróficas: láseres fraccionados ablativos (CO2, Erbio) y no ablativos (Fraxel...)
Los tratamientos tópicos pueden ayudar "algo", pero los resultados son discretos. Los más empleados son el ácido retinoico para las cicatrices atróficas, el salicílico para las eritematosas, los geles y láminas de silicona para las hipertróficas (con volumen) y las fórmulas despigmentantes para las pigmentaciones postinflamatorias.
Cada técnica tiene sus ventajas y sus inconvenientes, y dado que cada paciente es distinto y tiene unas circunstancias diferentes, es muy importante valorar de manera individual cada caso para planificar conjuntamente los tratamientos a realizar, el mejor momento para hacerlos, los resultados esperables, etc.
El tratamiento de las cicatrices es un reto. Es un camino largo, que requiere constancia, paciencia y confianza, pero una vez sentadas estas bases, merece la pena porque se pueden conseguir mejorías notables que hacen que los pacientes se sientan mejor consigo mismos.
- ¿Qué es lo más efectivo para eliminar las cicatrices? Uso azelaico al 20%
Lo primero, habría que saber de qué tipo de cicatriz estamos hablando: cicatrices rojas, pigmentadas, atróficas… De manera simplificada - aunque hay muchos matices, alternativas y combinaciones posibles- para las cicatrices eritematosas (rojas) van bien los láseres vasculares y algunos peelings, para las cicatrices hiperpigmentadas (marrones) se pueden usar fórmulas y sustancias despigmentantes (aquí es donde usaríamos el azelaico al 20%), peelings, algunos láseres (fraccionado no ablativo) y, para las atróficas, los “reyes” son los láseres fraccionados, generalmente el de CO2.
- ¿Se pueden llegar a eliminar al 100%?
Generalmente no conseguimos eliminar marcas al 100% (si hablamos de las cicatrices atróficas -las hundidas-, ya que las pigmentadas o rojas (vasculares) sí pueden desaparecer por completo), aunque combinando técnicas se pueden alcanzar resultados satisfactorios.
- ¿Las cicatrices se quitan con laser co2?
Las cicatrices atróficas MEJORAN -generalmente de manera notable- con láser de CO2, entre otros.
- ¿Qué productos cosméticos recomiendas?
En general suelo recomendar productos con retinol o ácido retinoico, en combinación con sustancias despigmentantes (kójico, tranexámico, hidroquinona…) si además hay hiperpigmentación.
En caso de cicatrices poco profundas, eritematosas, con algo de acné leve activo suelo prescribir productos que contengan ácido salicílico.
Y como no, fotoprotector no comedogénico.
- ¿La sábila es buena para eliminar marcas?
A pesar de sus frecuentes usos y recomendaciones, las evidencias a favor de productos como el aloe vera (sábila) o la rosa de mosqueta son limitadas. En cualquier caso, estas sustancias se usan más para prevenir marcas hipertrofias o abultadas (generalmente aparecen en tórax , hombros, espalda, pero no en la cara). Para las cicatrices atróficas (por falta de colágeno) no aporta beneficios, ya que no es capaz de estimular la producción de nuevo colágeno, que es lo que hace falta en esa piel “hundida”.
- Siguiendo un tratamiento específico, ¿cuanto tardan en eliminarse?
Depende del tratamiento (¡y quitamos la palabra “eliminarse”, usemos siempre “mejorar”!). Cuanto más “agresivos” seamos (tratamientos más profundos, más días de recuperación, mayor posibilidad de efectos adversos…) antes se producirá la mejoría y más marcada será esta. Cuando más “light” seamos con los tratamientos más sesiones harán falta, aunque tendremos menos riesgo de efectos adversos y la recuperación será más rápida.
En general, dependiendo de los parámetros empleados, se puede afirmar que hasta casi un año después de una sesión de CO2 se sigue produciendo nuevo colágeno y, por tanto, se mantiene la mejoría.
Yo suelo revisar a mis pacientes al mes y a los 6 meses de la última sesión.
- ¿Media hora de sol por las mañanas es bueno para eliminar marcas?
No hay ninguna evidencia de que el sol mejore las marcas de acné; si se toma sin protección y ha habido un proceso inflamatorio reciente podrían incluso empeorar (pigmentarse).
- Si estoy embarazada, ¿qué productos puedo utilizar para combatir las marcas?
El embarazo limita bastante las opciones, por la falta de estudios. Los productos con retinol o ácido retinoico se deben evitar.
Se pueden emplear productos con ácido azelaico, por ejemplo, y en algunos casos seleccionados se podrían tratar con algunas fuentes de luz.
Gracias al doctor por enriquecer nuestra comunidad, podéis seguirle en Instagram haciendo click aquí .
¡Hasta el próximo post!💜
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